Виктория Матвейко

 Реформа здравоохранения, первый этап которой вступил в действие 1 января 2012 года, будет иметь и последующие этапы. В течение 2012 года планируется разработать пункты второй части реформы. Среди прочего - разработка списка препаратов, оплачиваемых страховой компанией.

Планы второго этапа

В условиях экономического кризиса сложилась ситуация, когда министерство здравоохранения и страховые компании в ряде случаев не могут покрыть полную стоимость лечения пациента.

Поэтому было введено новое правило, которое войдёт и во вторую часть реформы, по которому врачи должны будут выписывать наиболее дешёвый препарат для лечения конкретного заболевания.

Планируется, что в течение 2012 года будут составлены стандарты лечения конкретных нозологических форм и прапаратов для их лечения, которые будут оплачиваться страховой компанией. Кроме протокола лечения, будут выбраны также конкретные препараты каждой лекарственной формой - наиболее дешёвые аналоги.

Если для лечения врач назначит препарат, которого не будет в утверждённых списках, то пациент должен будет за него заплатить.

Следует уточнить, что подобная система имела место и ранее, но в несколько иной форме. И до 2012 года существовали списки лекарств, полностью оплачиваемых страховой компанией, частично оплачиваемых и за полную стоимость. Некоторые препараты присутствовали в двух или трёх списках для разных категорий больных. Однако, до сегодняшнего дня врачи имели более широкие возможности - выбрать тот или иной аналог препарата, указать, для данного пациента препарат отпускается за полную стоимость, частичную или бесплатно.

В принципе, в выборе аналога (дженерика) для лечения заболевания нет ничего страшного, лечебный эффект у подобных препаратов одинаков. Однако, отличается качество препарата, его чистота, вспомогательные вещества, из-за этого и различны период действия лекарства, степень выраженности нежелательных и побочных эффектов, комфортность лечения. Таковы, например замены кеторола на ибупрофен, флемоксина на амоксициллин, сумамеда на азитромицин. Впрочем, в нынешней практике наиболее дорогие препараты - оригиналы всегда использовались редко.

Иногда для удешевления из лечения рекомендуют исключить вспомогательные прапараты, назначаемые для большего комфорта пациента, и более лёгкого течения лечения. Как например, назначение фолиевой кислоты при лечении котримоксазолом, или мотилиума при назначении высоких доз препаратов железа. Однако, и здесь стоит отметить, что лишь 1 из 10 врачей используют подобные назначения.

Немного позитива

Леош Хегер, министр здравоохранения Чехии, сообщает, что в каждом случае будет разработана схема, полностью удовлетворяющая потребностям пациента и позволяющая провести лечение в необходимом объёме. Любое экономическое ограничение не должно касаться качества лечения больного.

Именно для этого уже сегодня был введён рекомендательный список, который предположительно будет утверждён к 1 января 2013 года. Сегодня он имеет рекомендательный характер, и ни в коем случае не ограничичвает врача в лечении пациента. Согласно фактически назначенным препаратам в статистическом разрезе будет список скорректирован, так, чтобы исключить возможные недостатки при его составлении.

По мнению Хегера, данное изменение будет иметь положительное влияние как на экономическую ситуацию в здравоохранении, так и на качество лечения пациентов. Данная схема впервые из всех утверждённых рекомендаций будет проходить клиническое тестирование в течении года до введения в действие.

Кроме того, новый список в разной степени коснётся разных категорий больных. Так, в наименьшей степени ограничения коснутся стационары клинических больниц, напротив, планируется увеличить их финансирование. Например, уже в 2012 году больницы получили на 3% больше денег, чем в 2011. Эти средства пойдут для финансирования лекарственных средств и увеличения заработной платы врачей. Из изменений в стационаре также планируется в качестве надстандарта предоставить возможность пациенту выбирать оперируюшего хирурга.

Разрабатывается и система, по которой клиники будут получать деньги согласно потребностям. Так, чем больше пациентов заинтересованы в лечении в данной больнице, тем более полное финансирование получит учреждение.