Виктория Матвейко

В последнее время в чешских СМИ появилась информация об эпидемии поноса, вызванного клостридиями, имеются летальные исходы. Среди новостей есть и почти панические – якобы это новая опасная бактерия, от которой нельзя вылечиться. На деле же всё до банального просто и нормально.

Что происходит сейчас

Итак, действительно, в 2012 году зарегистрировано большее количество случаев клостридиальной инфекции, чем в прошлых годах, эпидемиологи отмечают значительный рост заболеваемости. Это действительно так. Но речь не идёт о чём-то сверхъестественном. Абсолютно каждая инфекция имеет свою эпидемиологическую периодизацию. То есть периодически количество заболевших сходит на нет, потом снова возрастает. Для каждого инфекционного агента существует свой период, через который снова возрастает количество заболевших. Для клостридии диффициле, которая сейчас вызывает серьёзную диарею, этот период составляет 13-15 лет, и подъём заболеваемости в 2011-2013 году был вполне ожидаемым и прогнозируемым.

Клостридия собственной персоной

Между тем, клостридия давно известна микробиологам. Точнее это целая группа бактерий – грамположительные анаэробные палочки, способные образовывать споры. Среди них есть безопасные для человека бактерии, участвующие в процессах брожения и гниения. А есть и патогенные – вызывающие заболевания. К ним относят возбудителей газовой гангрены, столбняка, ботулизма и псевдомембранозного колита. Есть и условно-патогенные, которые в норме обитают в организме человека, не вызывая никаких проблем. Опасными они становятся только при определённых условиях.

Сегодняшняя эпидемия вызвана, как уже было сказано, клостридией диффициле. Это представитель нормальной микрофлоры кишечника, условно-патогенная бактерия. Редко, при определённых обстоятельствах, таких как массивная антибиотикотерапия, длительный инфекционный процесс, истощение организма, может вызывать газовую гангрену и псевдомембранозный колит. Главная причина – уничтожение нормальной микрофлоры кишечника антибиотиками и цитостатиками, когда создаются условия для быстрого размножения этой бактерии.

Именно о псевдомембранозном энтероколите в разной степени выраженности и идёт речь сегодня. Это заболевание практически всегдя является внутрибольничной инфекцией, развивается на фоне состояний, требующих госпитализации. Из-за массивной колонизации клостридии дефициле вырабатывается огромное количество токсинов, которые травмируют стенку кишечника. В более легких случаях болезнь проявляется частым жидким стулом, спастическими болями в животе, умеренным повышением температуры. В тяжёлых случаях доходит до перфорации кишечника, токсического поражения почек и смерти.

Казусы с клостридией

Эпидемия актуальна для пациентов реанимационных, хирургических отделений, особенно для пациентов старшего возраста в исходно тяжёлом состоянии. В силу физиологических особенностей болезнь не грозит детям. И если на работе у человека случился понос, то клостридия не имеет к этому никакого отношения. Человек был способен работать – значит, его состояние неподходящее для размножения клостридий.

Фактор риска – применение антибиотиков. И здесь действуют обычные правила: не применять антибиотики без назначения и наблюдения врача, соблюдать режим, восстанавливать нормальную флору после приёма антибиотиков правильным питанием, и, возможно, специальными пробиотическими препаратами.

В России с нормальной клостридией продолжают бороться, называя это „дисбактериозом“, которого, как известно, не существует в медицинской науке. Борятся долго, дорого и безуспешно, поскольку объект борьбы – норма. Поэтому, если родственники из России сообщают, что у ребёнка „дисбактериоз“, обнаружили клостридию, то впадать в панику не стоит. Никакого отношения к внутрибольничной инфекции, о которой идёт речь в СМИ, эта ситуация не имеет.