Виктория Матвейко

По поводу грудного вскармливания - врач, простите, откровенный вредитель. Контрольное кормление уже давно нигде не используется, потому что во время его в матери от стресса происходит спазм молочных протоков, и ребёнок не может поесть как обычно. Кроме того, во время каждого кормления ребёнок высасывает разное количество молока. Впридачу ко всему, прибавки в весе - тоже весьма относительный показатель, и ВОЗ рекомендует ориентироваться по их графикам роста и веса, в которых предусмотрен очень большой разброс.

Вернуть ребёнка полностью на грудное вскармливание можно всегда, пока есть хоть немного молока. Было бы желание. Отлично в этом может помочь грамотный консультант по ГВ. Впрочем, можно справиться и самостоятельно, и с помощью онлайн-консультантов, которые помоггут ответить на актуальные вопросы.

Здравствуйте, Лилия!

По Вашему описанию сыпь не может быть аллергическая. Скорее похожа на потницу.

Не нужно ни диету, ни, тем более, принимать антигистаминные и энтеросорбенты.

(чем строже будет диета, тем больше будет риск аллергии у ребёнка в будущем. И чем разнообразнее питание, тем меньше риск пищевой аллергии потом)

Обратите внимание на уход: достаточная ли дома влажность? (40-70%), нет ли жары (18-20 градусов), не душно ли - адекватное ли проветривание, не слишком ли тепло одеваете ребёнка для сна? Не используете ли синтетические тёплые одеяла, флисовые костюмчики? Достаточно ли часто купаете ребёнка? (не менее 1 раза в день, не менее 20 минут, не теплее 33 градусов при открытой двери). Используете ли увлажняющие средства в достаточном количестве (молочко или эмульсия, не крем, 250-300 мл в неделю)?

Нет ли желания перейти полностью на грудное вскармливание без смеси?

Виктория,

у Вас нормальный здоровый ребёнок. Никакого аллергического дерматита у него быть не может. Аллергический дерматит - это контактный дерматит на нанесение на кожу определённых веществ.

Тонус мышц есть у всех. Гипертонус - норма у детей до 3 месяцев (при этом граница в 3 месяца весьма условна, может быть +/-2 месяца из-за индивидуальных особенностей развития. Что могли назвать гипервозбудимостью у ребёнка до полугода - не могу себе представить. По каким объективным критериям судили? И даже если невролог имела основания "лечить" гипертонус и гипервозбудимость, то выбор препарата весьма странный. Пантогам - повышает мышечный тонус и активность нервной системы.

Гемоглобин 101 в 3 месяца - норма. Для 3 месяцев границы нормы 100-120 г/л. Лечение назначают только при снижении гемоглобина ниже нижней границы нормы минимально на 10 единиц, то есть, при гемоглобине ниже 90 г/л. Назначение препарата железа совершенно необосновано. Тем более, актиферрин не рекомендуется к применению деям младше 1 года.

Энтеросгель - с одной стороны хорош в определённых случаях. С другой - им особенно увлекаться тоже не стоит. Вместе с "нехорошими веществами" он абсорбирает и "хорошие" - витамины, микроэлементы, может быть причиной дефицитных состояний при длительном применении (10 дней для малыша - уже длительное). Дефицитные состояния первым делом сказываются на коже - она становится тоньше и чувствительнее. И после курса энтеросгеля кожа нуждается в особом уходе некоторое время.

Если у ребёнка тонкая чувствительная кожа, склонная к сухости - это индивидуальная особенность. Ничего страшного, с возрастом кожа станет толще и защищённее. Просто пока, опять же, нуждается в более тщательном уходе. А именно:

- тщательное увлажнение. Во-первых, это частое-частое купание, минимум минут по 20 3-4 раза в день. Температура воды 33-34 градуса. Больше - будет приводить к перегреванию и большим потерям влаги - более сухой коже. (Насчёт тонуса не беспокойтесь - вода всегда способствует нормализации мышечного тонуса. Прохладная - в том числе.) Получается больше - отлично. Не забывайте, что купаться надо целиком, а не держать голову над водой руками или удерживающими устройствами. Во-вторых, интенсивное использование УВЛАЖНЯЮЩИХ средств (всё равно, каких именно, лишь бы у ребёнка на них не было аллергии). Бепантен им не является. Увлажняют кожу лёгкие нежирные эмульсии или молочко, которые мгновенно впитываются, не оставляют жирной плёнки на поверхности. Увлажняющим средством полагается пользоваться минимально 10 раз в день, а лучше чаще - каждые 20-30 минут, когда находитесь дома. В третьих, использование более жирных защитных кремов (бепантен подойдёт сюда) после купания на влажную кожу (то есть, не мокрую, но не вытертую насухо). Увлажняющие средства нужно наносить на всю кожу ребёнка - от ушей до пяток (да-да, не забывать складочки за ушами, лицо, попу, складочки). Для ориентира: норма расхода увлажняющего средства для ребёнка с абсолютно непроблемной влажной кожей - 250-300 мл/неделю. При наличии кожи, склонной к сухости и раздражениям - количество увеличивается в 2-3 раза. То есть, если 250 мл флакона молочка Вам хватает на месяц-два, то можете считать, что Вы его вовсе не используете.

- больше находиться голышом (заодно и закаливание), чтобы кожа дышала. Температура дома у Вас как раз подходящяя. Дыхательная функция кожи - не миф, а реальность. И у детей дыхательная функция имеет боьшее значение, чем у взрослых.

- больше гулять. Поступление большего количества кислорода в организм (а разница между содержанием кислорода в воздухе дома и на улице весьма велика) способствует более быстрому развитию кожи, делает её защищённее. Напоминаю, что гигиенический минимум прогулок для плохой погоды - 4 часа в день. "Больше гулять" - это больше 4 часов в день.

Выбор смеси в Вашем случае не имеет большого значения. А вот часто менять смесь - не очень хорошо. С прикормами - осторожно и последовательно (прочитайте статью "Прикормы у малыша" в четырёх частях).

А вот по поводу "постепенного введения лекарств" - это Вы зря. Здоровому ребёнку (Вашему) лекарства не нужны. Если есть показания к назначению, то дозировка имеет значение, и назначают возрастную дозировку с учётом веса ребёнка. Ни больше, ни меньше нельзя, можно получить очень неприятные осложнения.

Здравствуйте, Виктория!

Весьма сомнительно, чтобы ребёнок так реагировал на питание - грудное молоко или смесь. И это точно не может быть аллергией (прочитайте статью про диатез на сайте).

Вы ничего не пишете об уходе за кожей ребёнка - купание, использование увлажняющих средств, как часто, как, при каких условиях.  использование защитный средств для прогулок. Расскажите, как Вы это делаете? Какие условия дома - интересует прежде всего температура-влажность-запахи? (если информация не для публичного обсуждения, пометьте в конце - она будет скрыта, а ответ поступит в псиьме)

Рекомендации педиатра на счёт жирного крема абсурдны, жирный крем только ухудшит ситуацию - он образует плёнку на коже, не даёт влаге поступать снаружи внутрь, а она там очень нужна.

Пантогам и актиферрин принимал ребёнок? По какому поводу назначалось?

Повышенный аппетит может быть абсолютной нормой, когда у человека повышенный обмен веществ как индивидуальная особенность организма - человек при этом абсолютно здоров.

Но чаще для повышенного аппетита есть серьёзные причины.

Самая распространённая - наличие в питании стимуляторов аппетита. Это усилители вкуса и запаха (например, глутамат натрия, который присутствует во всех бульонных кубиках и многих приправах), которые повышают аппетит на 24-48 часов от одноразового применения. Это и абсолютно натуральные приправы - перец, тмин, базилик, чеснок, кориандр, розмарин, гвоздика - они повышают аппетит более кратковременно - до 8-12 часов. Это и различные продукты, стимулирующие выделение жёлчи (расторопша, лук, редька, квашеная капуста) и синтез и выделение пищеварительных ферментов поджелудочной железы (кислые фрукты, фруктовые соки), когда их слишком много. Это и психостимуляторы (кофе, чай, шоколад).

Вторая распространённая причина - психологический фактор. Дети имеют избыточный аппетит и отсутствие чувства насыщения при дефиците физического контакта и эмоционального контакта. И речь не о неблагополучных семьях. Такое может быть, например, если ребёнка мало обнимают, тискают - некоторые дети нуждаются в физическом контакте значительно больше других, тогда родители говорят: "Ну, хватит уже, достаточно, у меня дела". Такое же бывает, когда ребёнка рано отдают в детский сад (до 3 лет), и он привыкает компенсировать разлуку с матерью едой. Такая же реакция может быть при посещении "школ раннего развития" (это касается детей 1-5 лет). Интеллектуальная нагрузка в возрасте до 5 лет тормозит эмоциональное развитие, дети учатся получать удовольствие неприемлемыми способами (переедание, раскачивание, онанизм, привычка грызть ногти и прочее)..

Существуют и болезни, первым признаком которых является повышенный аппетит - это прежде всего эндокринные заболевания - нарушения гормонального баланса. Самый распространённый вариант - болезни щитовидной железы. Аппетит может быть повышен и при пониженной, и при повышенной её функции, в первом случае вес будет нарастать, во втором - снижаться.

Нередки и более безопасные варианты - дефицит того или иного витамина или минерала. У некоторых при дефицитных состояниях потеря аппетита. У других, у кого сохранились животные инстинкты, срабатывает механизм "мне чего-то не хватает, значит надо это найти и съесть". При быстрой находке продукта, содержащего дефицитное вещество - появляется повышенный аппетит к конкретному продукту. При отсутствии возможности съесть "именно то", появляется просто повышенный аппетит.

Любая из указанных ситуаций не решается огрничением в еде, а лишь усугубляется чувством голода. Поэтому, причина должна быть выявлена и устранена.

Татьяна, Вы меня пугаете. Неужели всё настолько плохо с медициной? В каком городе?

Лактацию почти невозможно увеличить разными препаратами. Самые эффективные способы увеличения лактации - кормление по требованию, сокращение перерывов между кормлениями до минимума (то есть, кормить по первому писку вне зависимости от причины), постоянный контакт кожа к коже с матерью (совместный сон, ношение на руках и в слинге). Плюс - адекватное питание матери, обильное тёплое питьё, адекватные физические нагрузки (те самые прогулки пешком по 2 часа 2 раза в день - вполне подойдут).

И наоборот - враги грудного вскармливание - это режим, "неприучение к рукам", соска (сосательный рефлекс должен удовлетворяться за счёт груди, а не соски), бутылочка вместо груди (докорм - смесь - должна быть тогда, когда ребёнок полностью "насухо" высосет всё из обеих грудей и изредно устанет, всегда после груди), допаивание.

Ни в коем случае цельное молоко (и совершенно не важно, коровье оно или козье, разбавленное) не может быть в питании грудного ребёнка. Только адаптированные молочные смеси в качестве докорма. Цельное молоко приводит к развитию анемии, рахита, гипотрофии. Повышает риск аллергии, иммунных заболеваний. Повышает риск проблем с пищеварением.

О каком пониженном гемоглобине речь? 109 г/л - это норма для 6 месяцев - разброс от 100 до 115 г/л.

Нормобакт - по большому счёту, фикция. Как и все подобные бактериальные препараты. Показаны после лечения антибиотиками, после ротавирусной инфекции коротким курсом (до 3 недель). В остальном - короткий курс обычно не вредно (хотя, повышается частота вздутия, нарушенного стула, спазмов в кишечнике). Длинный - приводит к гипертрофии стенки кишечника и развитию опухолевых заболеваний в достаточном большом проценте случаев (до 30% по данным разных авторов).

А температура дома - первое и главное. Максимально возможная температура окружающего воздуха для ребёнка до трёх лет - 22 градуса. А идеальная 18-20 градусов. Перегрев для маленьких детей значительно опаснее переохлаждения. От хронического перегрева и развивается целый букет типичных малышовых проблем - сыпь, сухая гиперчувствительная кожа, нарушения пищеварения - боли, вздутие, колики, запор, выраженные нарушения работы иммунной системы на всех уровнях. А у мамы - недостаток молока (потому что вся влага уходит не в молоко, а в воздух через лёгкие). К тому же, влажность 50-70% должна быть. Разумеется, она недостижима ни при  +28, ни при +24.

Вполне возможно, что все проблемы разом прекратятся, если Вы сделаете дома +18, будете гулять как положено по 4 часа, и купаться как положено - при +33 (а потом и прохладнее). Это не та температура, к которой необходимо "приучать". Но морозить ребёнка, конечно, не надо. Никто не мешает Вам одеть дополнительную кофточку или комбинезончик (и самой тоже одеться). Попробуйте слинг - ребёнок будет греться за счёт тепла Вашего тела, а Вы "включите" работу молочных желёз постоянным контактом с малышкой.

По части купания - купайте в большой ванне, чтобы ребёнок имел возможность активно двигаться. Не используйте маленькую ванночку и удерживающие устройства. Вспомните, какая температура воды в бассейне? 25, если это бассейн не спортивный, для общественности. Кто-то при этой температуре замёрз?

Добрый день, Татьяна!

Проще всего овтетить на последний вопрос - "Что делать?" - Срочно менять "педиатра" на грамотного адекватного специалиста.

Потому что из перечисленного просто всё - грубейшие ошибки.

Что значит "повышены лейкоциты"? При анализе учитывался возраст ребёнка или были взяты средние нормы, неприменимые для грудных детей?

Для чего сдавали анализ кала? Какие были проблемы? Или это был анализ ради анализа?

Золотистый стафилококк, как и клебсиеллла есть в анализе кала всегда, это НОРМА. А норму, как известно, не лечат. Тем более, что "комплексный пиобактериофаг" имеет очень большой список побочных эффектов, среди которых и кожные проблемы, и проблемы с пищеварением, и непредсказуемый отдалённый эффект. Нигде в мире этот препарат (как и все фаги) не применяется из-за большой опасности и недоказанной эффективности,

Кто порекомендовал вводить прикорм ребёнку в 4,5 месяца? Когда ВОЗ устанавливает самый ранний срок введения прикорма - 6 месяцев, а до этого времени ребёнок просто не может получать что-то кроме грудного молока (или заменителей). И то, при условии, что ребёнок готов к введению прикорма - есть пищевой интерес, ребёнок уверенно сидит, имеет первые два зуба, угас рефлекс выталкивания.

Почему не предпринимаются действия для полного восстановления грудного вскармливания, а вводится смесь? Это при учёте наличия у ребёнка проблем со здоровьем?

Какие основания для назначения лактазара? Он может быть назначен только при установленной лактазной недостточности - это раз. А при "профилактическом" применении со смесью длительное время, он блокирует выработку собственных ферментов. То есть, его назначение может быть причиной лактазной недостаточности у человека на всю жизнь. Такое "лечение" может стать инвалидизирующим.

При покраснении щек - ферментной недостаточности противопоказано применение гормональных и антигистаминных средств. Причина никак не связана с аллергической реакцией, гистамин там не участвует, это следствие неправильного питания и поступление в пищеварительную систему неперевариваемых веществ, забивающих сосуды. Гормональные мази (адвантан) в таком случае снижают местный иммунитет, провоцируют присоединение бактериальной инфекции, уменьшают защитный гидролипидный слой, чем обеспечивают проблемы с кожей надолго. Даже однократное применение гормональной мази у ребёнка 6 месяцев требует длительного восстановления - 4-6 недель. Антигистаминные препараты (зиртек, и особенно супрастин) - очень сильно сушат кожу, повышают её чувствительность ко всем раздражениям, имеют столь же долгий восстановительный период.

Атопический дерматит - серьёзное хроническое заболевание, которое врач имеет право поставить при выполнении диагностических критериев - течение более 6 месяцев (то есть, не может быть у полугодовалого ребёнка), абсолютное исключение наличия аллергического дерматита (а это по результатам тестов, которые достоверны после 3 лет), абсолютное исключение ферментной недостаточности и других объективных причин. И при нём категорически не применяются гормоны и антигистаминные средства. Всё лечение заключается в уходе (прохлада, прогулки, частое купание, увлажнение каждые 20-30 минут специальными средствами для УХОДА, отсутствие бытовой химии, сигаретного дыма, плесени, домашней пыли и других раздражающих веществ) и психотерапевтической помощи родителям (высок процент психосоматики).

Дисбактериоза не существует! Почитайте http://matveyko.com/index.php/vsjo-o-detyakh/rebjonok-do-goda/190-disbakterioz. Каждый врач, который ставит подобный диагноз и назначает лечение нарушает все этические нормы и правила, нанося вред здоровью пациента.

Это всё настолько печально, что нет слов описать все свои чувства, когда так называемый врач целенаправленно (или по незнанию) гробит здоровье малыша. Нельзя даже показывать детей таким "специалистам".

Вероятнее всего действительно ОРВИ. Но клинический анализ крови сдать стоит, по нему можно исключить (или подтвердить) бактериальную инфекцию.

До анализа - тактика всё та же. Больше поить, проветривать, по необходимости жаропонижающие. Малышам убирают прикорм.

Здравствуйте, Мария!

Температура 37-37,7 в принципе как таковая не должна беспокоить в 9,5 месяцев. Нормальная температура для такого возраста - до 37,5.

По поводу "что-то бактериальное" - не очень поняла, что Ваша врач имела в виду. Если наличие бактерий в организме - разумеется, куда же без них. Если бактериальную инфекцию, то для неё характерна очень высокая температура (39 и выше) и общее тяжёлое состояние за счёт выраженной интоксикации. Поэтому, и лечить-то нечего.

Красное горло при условии, что оно не беспокоит ребёнка - не симптом заболевания, а лишь временная физиологическая особенность, которая может быть связана с ОРВИ, а может и с эмоциональным состоянием, новой пищей, переменой погоды, режущимися зубками.

Ромашку пить не вредно, калгель на зубы - тоже. При выраженном болевом синдроме (если ребёнок плачет и не может уснуть из-за зубной боли) можно применять нестероидные противовоспалительные - парацетамол или ибупрофен. Только эпизодически, если действительно очень больно.

Вибрукол - гомеопатический препарат, то есть его эффективность напрямую зависит от Вашей веры в него. Но не вредно. То же можно сказать и о тантум-верде.

Препараты интерферона в такой ситуации (как и во многих других) не только бесполезны, но и опасны (см. статью ОРВИ). Раствор Люголя - чрезвычайно опасен, особенно для детей, высок риск отравления йодом.

В целом она назначила одновременно 6 препаратов. И это уже пугает. Потому что при лечении детей на дому нельзя назначать (согласно принятым протоколам) более 5 препаратов, включая витамины. А лимит для отделения реанимации - 10 препаратов.

А в целом, можете расслабиться, и ничего не предпринимать - гулять, купать, давать погрызть охлаждённые прорезыватели.

Здоровья Вам и малышке!

Наталия,

простите, не хочется говорить гадости, но крапивница не бывает на отдельных частях тела. Её отличительная особенность, что она равномерно покрывает всё тело. Соотвтетственно, антигистаминные не показаны. На каком основании решили, что кашель аллергичский? У трёхлетнего ребёнка аллергический кашель не может быть выражен лёгким небольшим покашливанием, это тоже всегда развёрнутая реакция, которая не вызывает сомнений в необходимости скорой помощи.

Я бы Вам рекомендовала обратиться к грамотному специалисту.