Виктория Матвейко

Здравствуйте, Евгения!

Теперь несколько понятнее. Атопический дерматит не является аллергическим заболеванием, а является полиэтиологическим. То есть, никогда ни одна причина не может вызвать атопический дерматит (атопия - в переводе означает "не имеющая места", то есть, дословно "беспричинный дерматит"). Тем не менее, медицина за многие годы накопила целый ряд предрасполагающих факторов и причин атопического дерматита. Не у каждого больного все они присутствуют, но хотя бы половина есть всегда. С открытием аллергии было показано и то, что к атопическому дерматиту более склонны люди с повышенным аллергическим фоном, тогда и появились приицпы диетотерапии. Однако, в последние 2 десятилетия исключение из питания детей каких-либо продуктов при атопическом дерматите в цивилизованном мире считается грубой ошибкой, очень распространённой на территории бСССР. Рекомендуется лишь исключить консерванты и красители.

Исключение из питания молочных продуктов, рыбы, яиц отрицательно сказывается на состоянии кожи в целом - способствует её истончению, сухости, большей склонности к раздражениям. Более длительное исключение данных продуктов приводит к компенсаторному утолщению эпидермиса и шелушению, себорее. С большой долей вероятности шелушение именно отсутсвие ряда полезных продуктов и привело к данному состоянию у Вашего ребёнка.

Кроме того, однообразное питание часто является и причиной ферментной недостаточности (которая у ребёнка и есть, а не аллергия). Организм вырабатывает ферменты по принципу обратной связи - только для тех веществ, которые постоянно поступают в организм.

Покраснения век и щёк могут быть проявлением только контактной аллергии. Пищевая аллергия никогда не проявляется на отдельных участках тела - сыпь по типу крапивницы покрывает абсолютно всю кожу, обычно это же сопровождается и отёком дыхательных путей и требует экстренной медицинской помощи.

В Вашей ситуации я бы посоветовала две вещи.

1 - вернуть ребёнку полноценное разнообразное питание. Постепенно, аккуратно, по одному продукту в несколько дней, начиная с малого количества. Думаю, эти принципы Вам знакомы. Возможно, придётся решить вопрос и с недостаточной выработкой ферментов. Назначение ферментных препаратов в таких ситуациях не только не оправдано, но и бывает вредно. А разнообразные естественные способы стимулирования ферментативной активности у 3,5 летнего ребёнка вполне применимы (оливковое масло, лимонный сок, яблочный сок).

2 - разобраться с диагнозом атопический дерматит (почитайте о диагностических критериях). Если атопический дерматит на самом деле имеет место, то нужно обязательно найти ваши личные причины. Среди них всегда присутствует психологический фактор (консультация мамы у психолога в такой ситуации обязательна, обращаю внимание, что мамы, а не ребёнка), неблагоприятные влияние на кожу окружающей среды (качество воды, моющих средств, загрязнённость и сухость воздуха), возможны и другие факторы. По возможности найденное нужно устранить.

Здравствуйте, Евгения!

Ситуация непонятна - какой возраст? Питание?

Единственное, что можно сказать, что анализ на дисбактериоз - полная профанация. Пищеварительные ферменты назначают по строгим показаниям. А понос и боли в животе - вообще не признаки глистной инвазии, точнее, говоря, боль в животе появится только тогда, когда гельминты очень сильно размножатся и будут видны невооружённым глазом в кале. А некоторые гельминты (эхинококк, например) , если диагностируются, то уже очень плохо лечатся. Лямблии могут быть причиной нарушения пищеварения, но это далеко не единственная причина.

До 14 дней

Сохранение IgG бывает до 3-5 месяцев. IgM появляются через 3-6 мсяцев после заболевания. Всё в порядке.

Педиатр говорит правду - идёт эпидемия кори. Но и эпидемия коклюша тоже идёт. И краснухи. И столбняк всегда опасен, особенно когда ребёнок идёт в сад. Именно поэтому предусмотрен национальный календарь профпрививок, по которому к полутора годам у ребёнка есть иммунитет ко всем инфекциям этого календаря.

В Вашей ситуации стоит подумать о том, чтсобы отсрочить поступление в сад до вакцинации обеими вакцинами. При этом крайне нежелательно делать их одновременно.

Добрый день, Нина.

Не очень понятна ситуация, потому что неизвестен возраст ребёнка.

Наличие антител IgM говорит о том, что ребёнок совсем недавно переболел "свинкой", то есть, это была она.

После инфекционного паротита желательно сделать перерыв до новой вакцинации 1 месяц (если нет экстренных показаний). АКДС и ЖКВ одновременно делать крайне нежелательно. Обсудите с педиатром свой индивидуальный график вакцинации. По стандартным подходам, к вакцинации ЖКВ приступают после трёхкратной вакцинации АКДС, и минимально через 1 месяц (в идеале - 3-6 месяцев).

Добрый день, Юлия,

начну с конца - продолжают вакцинировать той же вакциной - Инфанрикс Гекса, и третий, и четвёртый раз гепатит нужен. Хотя, при отсутствии  исходной вакцины допускается использование других (на практике, видимо, экономят, пренебрегая защитой от гепатита В).

Вовремя - понятие относительное. По стандартной схеме 2 доза идёт через 45 дней, третья - тоже через 45 дней, а четвёртая - через 1 год. При этом допустим "разбег" этих интервалов. Вторую и третью дозу можно делать в период от 30 дней до 3 месяцев от предыдущей, четвёртую - от 6 месяцев до полутора лет. Если вы укладываетесь в эти интервалы, то просто продолжаете вакцинацию. Если нет - то начинаете новый цикл по укороченной схеме (3 дозы) в более сжатые сроки.

Здравствуйте, Наталия,

в новостях говорят о вспышке энетеровирусной инфекции, часто осложняющейся менингитом. Специальной профилактики против энтеровирусной инфекции нет - ни прививок, ни особых препаратов. Меры профилактики такие же, как и для всех вирусных инфекций - температура воздуха для ребёнка на улице и дома не более 25 градусов (дома кондиционер, а на улице прогулки только рано утром и поздно вечером), влажность воздуха 65-75%, обильное питьё, полноценное питание (по аппетиту без насилия, больше фруктов и ягод в летнее время), одежда по погоде (легче взрослого, а не теплее его).

При появившейся энтеровирусной инфекции важно для профилактики осложнений (менингита в том числе) правильно лечить ребёнка, а именно НЕ ПРИМЕНЯТЬ какие бы то ни было лекарственные средства, исключение только нестероидные противовоспалительные (ибупрофен или парацетамол) при температуре более 39 градусов или при плохой переносимости высокой температуры ребёнком (судороги, рвота, боль; не считаются плохой переносимостью вялость и потеря аппетита - это нормальная реакция). Увлажнять воздух до 70-80%, создавать прохладу (17-20 градусов), много поить (не важно чем, главное - чтобы ребёно много и часто пил), оставить в покое (то есть, не заставлять есть, что-то делать). Если ребёнок вспотел - обязателен недолгий душ. Применение антигистаминных препаратов, антибиотиков, "противовирусных" средств, "иммуномодуляторов" резко ПОВЫШАЕТ риск развития осложнений.

В отношении менингитов другой этиологии (менингококк, гемофильная палочка, пневмококк) эффективна своевременная вакцинация.

Здравствуйте, Наталия,

с корочками ничего делать не нужно - сойдут сами. С другой стороны, их наличие в 11 месяцев говорит о том, что ребёнок редко купается и что дома сниженная влажность.

Добрый день, Юлия,

обычные поверхностные раны после падений необходимо очистить от загрязнений и попавшей инфекции. При возможности промыть проточной водой с мылом - это лучший вариант. В качестве походного средства хороша перекись водорода во флаконе - за счёт пузырьков она обеспечивает отличное механическое очищение, а высвобождающийся свободный кислород дезинфицирует. Поэтому применение перекиси во фломастере - не очень хорошая затея, потому что не обеспечит промывания и механического очищения раны.

Зелёнка - тоже имеет смысл использования только после промывания раны, остановки кровотечения и просушивания. Совершенно не походный вариант. При отсутствии перекиси и крана с водой поблизости всегда можно использовать сильногазированную минеральную воду. А если туда добавить немного жидкого мыла - решится и вопрос дезинфекции. В целом же после промывания раны можно использовать любое дезинфицирующее средство - то, которое для Вас удобнее.

Здравствуйте, Карина!

Делают и то, и другое - по желанию родителей. Переносятся обе отлично, реакций никаких не бывает. Сделать можно в любое время, можно и вместе с другой вакциной. Или с отступом в 2 недели.