Виктория Матвейко

Добрый вечер, Наталия!

Вы пишете, что малышке 6 месяцев. Современная медицина считает, что это возраст, когда ребёнку можно начинать вводить первый прикорм. Именно начинать. И именно можно, при наличии готвоности ребёнка к введению прикорма. Сейчас в её меню не должно быть "каш и овощей", может быть только что-то одно - один вид каши или один вид овощей. И то, полный объём порции не должен быть быстрее, чем в 6,5 месяцев. Набор каша рисовая и овсяная и кабачок и цветная капуста - для ребёнка не младше 8 месяцев.

В Вашей ситуации, когда прикормы были введены рано, рекомендуют полностью отказаться от прикормов на 1-2 недели, а потом снова начинать вводить прикорм так, как будто его ещё не было в рационе питания. Если у ребёнка понос - тем более, лучше исключить все прикормы (хотя по предыдущему вопросу понятно, что поноса у ребёнка нет). Безопасным является введение прикормов только на фоне полного здоровья.

Здравствуйте, Наталия!

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) говорит, что вид, цвет, консистенция, запах, частота стула у ребёнка грудного возраста, находящегося на грудном вскармливании или получающего современную адаптированную молочную смесь, не имеет никакого значения. Понятно и объяснимо, что после перенесённой ротавирусной инфекции стул изменился. Это само по себе не должно быть причиной беспокойства. Если ребёнок чувствует себя нормально, то делать ничего не нужно.

Бифилиз помимо бифидобактерий содержит фермент лизоцим. Можно долго теоретизировать об их отличиях и возможных эффектах, однако, применение подобных препаратов ВОЗ рекомендует максимально ограничить. Причины: недостаточно исследованы немедленные и отдалённые эффекты, препараты относятся к препаратам с недоказанной эффективностью и неизвестной безопасностью. Отдельные научные исследования говорят о возможности достаточно серьёзных осложнений от применения бактериальных препаратов. Популярность их в России обусловлена наличием медицинского бизнеса по лечению "дисбактериоза", которого не существует в классификации болезней и нет научных данных, обосновывающих и объясняющих сие понятие.

Здравствуйте, Карина!

На всё нужно время, и на восстановление организма тоже. Положительная динамика - это хорошо.
Медицина (педиатрия, диетология) считает, что 50 граммов творога - в самый раз для годовалого малыша. Выбор кисломолочного напитка на Вас, выбирайте то, что привычнее и чаще бывает в рационе семьи. Если умеете приготовить дома самостоятельно - отлично, можете использовать привычную технологию приготовления.
Ничего страшного от обычной гречки не случится, но постепенность и умеренность должна присутствовать всегда.
Рыба - в меню стоит на месте мяса в некоторые дни. Вводится как разнообразие мясного рациона, когда все основные компоненты уже присутствуют. Несмотря на исключительную полезность морской рыбы, у малышей часто возникают нежелательные реакции из-за специфического белка. Поэтому безопаснее сначала разнообразить овощную и злаковую часть рациона, а потом уже вводить разные сорта мяса.
Хлеб - совершенно не обязательный компонент детского меню, представитель злаковой части. Есть каши, можно с хлебом повременить. Начинают вводить мучное с сухариков и печенья, свежий хлеб присоединяется потом.
Чернослив - вполне нормальный компонент меню. Ничего страшного, что он будет постоянно, пока не наладится полностью стул. На это тоже нужно время.

1) Введение каждой новой группы продуктов (овощи, каши, мясо) происходит медленно, если не успели до года, то и после года точно так же. Расширение рациона (другая каша, другой овощ) - уже быстрее.

2) Самое правильное, чтобы ребёнок ел мясо само по себе, не перемешанное с чем бы то ни было, принимая и чувствуя его вкус. Помните о важности вкусовых предпочтений? Логичнее предлагать мясо в другом кулинарном виде - котлеты, фрикадельки, варёное, печёное, без соли или с солью, возможно, добавляя некоторые специи (укроп, петрушку, сельдерей, лук). Упорно отказывается - лучше пусть побудет некоторое время вегетарианцем, на ГВ это не страшно. Лучше пусть начнёт есть позже, но добровольно, чем раньше обманным путём.

3) Если не получается больше ничем накормить, то вариантов не остаётся. Но всё-таки, нежелательно. Отказывается от овощей, фруктов, творога, мяса - почему? Получается, что любит только кашу. Здесь нужно искать ошибки в введении прикорма и/или нарушение работы пишеварительной системы. Возможно, явление временное из-за ОРВИ или прорезывания зубов? Тогда ничего страшного не случится, скоро снова всё будет есть. Хотя, чаще всего, такое происходит, если прикорм вводили слишком рано, слишком разнообразно или насильно ("за маму, за папу" или под мультики). В таком случае отказ от еды означает перегрузку пищеварительной системы, когда дальнейшее продолжение в таком же духе спровоцирует болезнь, малыш это всегда чувствует и поэтому отказывается есть. Тогда, увы, вё нужно начинать заново: убирать все прикормы, на несколько дней оставлять только грудь, а потом начинать заново с микродоз, как в 6 месяцев. И неважно, что ребёнку уже год, и другие дети "уже всё едят". Если проигнорировать и оставить всё как есть, то это будет небезопасно для здоровья.

4) Детей можно кормить прямо перед сном. Многим это даже помогает лучше спать. "Не есть на ночь" становится актуально к половому созреванию.

5) Всё так же, как и до года - приблизительно 200 граммов.

6) Если ГВ по требованию, то нормально.

7) Можно добавлять сразу при введении прикормов, если без них ребёнок не ест, а с ними ест хорошо. Суть в том, чтобы специально не приучать к сладкому и солёному, а учиться ориентироваться на свой вкус. Не ест без соли, а с щепоткой соли ест - отлично, значит, именно столько соли требуется организму. То же и с сахаром. Ничего опасного в нём нет, дети активно его используют для удовлетворения активного обмена веществ и "быстрого" источника энергии. Помним о мере и гигиене зубов.

8) Так называемые аллергенные продукты - являются аллергенами лишь для определённых людей. Для остальных - это нормальные продукты. Экзотикой является для ребёнка то, что мама не ела ни во время беременности, ни во время ГВ. Ела мама апельсины? Давайте ребёнку, пусть ест на здровье. Не ела? Тогда оставляем на "после 3 лет". Не ела никогда морковь? Тогда она для ребёнка - опасная экзотика, хоть и есть во всех рекомендациях здорового питания.

Здравствуйте, Дина!

Энцефабол - не витаминный, а ноотропный препарат, для его применения есть чёткие показания. Развитие речи к ним не имеет никакого отношения. Супрадин - да, витаминный препарат. Показан при неполноценном питании при высоком риске дефицита витаминов и минералов.

Современная медицина считает, что развитие речи - вопрос педагогический, психологический. Это предмет логопедической работы, а не приёма лекарственных препаратов.

Тем более, что близнецы часто начинают говорить позже сверсников из-за отсутствия особенной необходимости в общении с окружающими - друг друга они и без слов понимают.

В Чехии, для сравнения, считается нормой, если ребёнок начинает говорить до 5 лет.

Добрый день, Анна!

Сложно что-то конкретное сказать, не зная ни возраста ребёнка, ни того, чем лечили, ни того, какие условия дома.

Из общих вопросов:
- ОРВИ может продолжаться до 3 недель (21 день) в зависимости от вируса и состояния организма человека.
- Отхркивающие препараты ("сироп от кашля") у детей до 2,5 лет может применяться только в условиях стационара при наличии палаты интенсивной терапии, потому что они увеличивают количество мокроты, способствуют тому, что бронхи "забиваются" - у детей до 30 месяцев дыхательные ходы очень узкие, и не только могут быть причиной пневмонии, но и иногда ребёнок может утонуть в собственной мокроте. Без возможности санации дыхательных путей (палат интенсивной терапии) их применение может быть опасно для жизни. Кашель у маленьких детей лечат только холодными ингаляциями с минералкой или физраствором, проветриванием, увлажнением воздуха, обильным питьём.
- Опять же, при неправильном лечении и удлинняются сроки болезни, и увеличивается риск осложнений. Под неправильным лечением у детей каждого возраста понимаются разные меры. Для малышей - это тепло в комнате (должно быть при ОРВИ 16-20 градусов), сухо (норма 50-70%, для ребёнка с ОРВИ 70-80%), теполвые процедуры, любые прогревания. Для всех - это отсутствие прогулок и купания, применение антигистаминных средств, насильственное кормление, недостаток питья.

Добрый вечер!

Йодомарин - один из приемлемых вариантов дополнения питания йодом в случае йод-дефицитного региона. В случае с Оренбургом - вполне орпавдано, поскольку в питании оренбуржцев йод практически отсутствует, что приводит у взрослых к гипотиреозу, у детей к отставанию в умстенном развитии, при дефиците у беременных - в грубом отставании в развитии ребёнка. Другие возможные вариатны - поливитаминные препараты с йодом, обилие морепродуктов в питании (что, чаще всего, весьма проблематично). Использование йодированной соли малоэффективно, потому что она имеет короткий срок хранения, разрушается при термической обработке, и не подходит для детей. Метод наружнего применения йода часто бывает опасен (особенно для детей), плюс - невозможность точной дозировки.

В целом, если указанное питание дополнить фруктами, то необходимости в дополнительном приёме витаминов не будет (хотя, яичный желток тоже играет важную роль - он почти единственный поллноценный источник биотина). Но 400 гр молочка НАН в день обеспечивает организм всеми необходимыми витаминами и микроэлементами (и йодом в том числе) - тоже вполне адекватный вариант профилактики йод-дефицита.

Добрый день, Татьяна!

Трудно сказать точно. Но в любом случае, ОРВИ это ли, грипп ли, или насморк из-за рефлекторного раздражения слизистой оболочки носа, тактика лечения не меняется. Подробно при ОРВИ здесь http://matveyko.com/index.php/stati/140-orvi. Вкратце - всё правильно делаете - промываете аквамарисом. Полезно много пить, увлажнять воздух, гулять, не заставлять есть. Любые лекарственные средства в подобной ситуации ничем не помогут, но навредят почти наверняка. Важно следить, чтобы сопли не засыхали, не было заложенности носа. А в остальном - ничего в привычном образе жизни не меняется.

Добрый день, Ксения!

С грудным молоком витамин Д действительно поступает малышу. Но есть небольшая проблема - количество его нельзя измерить и оценить, достаточное ли оно. Передозировка с грудным молоком практически невозможна (только если Вы разом не съедите флакончик витамина Д). И при условии отсутствия солнца в зимнее время всё же лучше давать ребёнку профилактическую дозу витамина Д. Как вариант - можно использовать не водный раствор, а масляный - вигантол. Он не имеет вкуса. С ним должно быть проще.

Добрый день, Наталия!

КИП - препарат с недоказанной эффективностью. Вопрос иммунокоррекции при вирусных инфекциях, в том числе при ротавирусной инфекции, не стоит. Факт ротавирусной инфекции - нормальное явление, не являющееся показателем сниженного иммунитета. Главное противопоказание к использованию любого лекарственного препарата - отсутствие показаний к его назначению.

При ротавирусной инфекции принципиально важно не допустить обезвоживани/я организма (отпаивать) и пережить лактазную недостаточность. Ротавирус среди прочих действует и на поджелудочную железу, нарушает выработку пищеварительных ферментов, лактазы в том числе. У ребёнка это проявляется тем, что после улучшения самочувствия (нормализации температуры и общего состояния) сохраняется водянистый жёлтый стул после каждого кормления. В случае искуственного вскармливания используемую смесь заменяют на безлактозную на две недели. Стул восстанавливается через 3-5 дней, но безлактозную смесь оставляют ещё на некоторое время, чтобы предупредить появление поноса снова.

В случае грудного вскармливания назначают креон (единственный ферментный препарат, который можно применять у детей младшего возраста, он микрокапсулированный, поэтому капсулы можно открывать и делить на детские дозы, в отличие от таблеток, покрытых оболочкой, которые при разделении инактивируются в желудке). Его применение безопасно до 10 дней, обычно применяют меньше - после нормализации стула постепенно уменьшают дозировку (два раза в день, один, ни одного) и отменяют. Доза рассчитывается по принципу 1000 ед на 1 кг веса ребёнка, эту суточную дозу делят на три приёма. Для ребёнка весом почти 7 кг получается 7000 единиц в сутки. В маленькой капсуле 10000 единиц. Так, содержимое высыпают, делят на 4 части, по 1 части 3 раза в день. Более 10 дней применять нельзя, организм привыкает, поджелудочная железа "ленится" вырабатывать собственные ферменты.

При отсутствии аппетита ребёнка кормить не нужно. Но поить обязательно.