Виктория Матвейко

Добрый день, Карина!

Вакцинировать или нет ребёнка от ветрянки - решать только Вам. Болезнь сама по себе не опасная, поэтому не входит в обязательный календарь прививок. С другой стороны, болезнь неприятная, и если Вы не хотите, чтобы ребёнок ею болел - то современная медицина предлагает эффективный способ уберечься. Вакцина от ветрянки переносится отлично, никаких реакций не вызывает. Иммунитет от неё формируется стойкий, пожизненный, точно такой же, как и после заболевания.

Вакцинацию от гриппа проводят детям от 3 лет. Существует специальная вакцина для детей, но пока нет клинических данных о применении её у детей до 3 лет. Поэтому при наличии в доме маленького ребёнка, рекомендуют делать прививку от гриппа всем членам семьи, чтобы уменьшить риск заражения малыша. Вакцина всегда делается однократно, независимо от того, болел ли когда-то человек гриппом или нет. При этом следует помнить, что вакцинация от гриппа всегда проводится осенью, вакциной, выпущенной в этом году. Прошлогодняя вакцина не может использоваться для вакцинации в новом году из-за того, что каждый год возникают эпидемии гриппа, вызванные новым штаммом. Как правило, в июле-августе уже известны те штаммы, которые будут в этом году (обычно 2-3), и начинают выпускать вакцину именно от этих штаммов вируса гриппа.

Страх вполне оправдан, при насморке, действительно, отит является самым частым осложнением. И если сухо, сопли густые, то вероятность больше.

Чтобы избежать отита нужно:

1 - не дать соплям засохнуть (промывать солевым раствором, увлажнять воздух в помещении на период насморка активнее обычного - до 80%, чаще купать, обеспечить питьевой режим)

2 - следить за проходимостью слуховой трубы. При насморке есть отёк слизистой оболочки не только носа, но и слуховой трубы - канала, соединяюшего полость носа с полостью уха. Если она анатомически узкая, или отёк выраженный (внешне сопровождается сильным насморком и большим количеством соплей), то слуховая труба может полностью закрыться - тогда полость уха изолируется от внешней среды, нарушается отток слизи, и возникает отит. Поэтому, при сильном насморке, при снижении слуха или появлении боли в ухе при насморке, обязательно нужно использовать сосудосуживающие капли в нос. Которые капают, понятное дело, в нос. Они снимают отёк и обеспечивают нормальную проходимость слуховой трубы. То есть, не допускают развитие отита.

Глазные капли капают в глаза. А в нос капают капли для носа. Разнообразные эксперименты с использованием капель не по назначению, врач проводить не имеет права.

К тому же, альбуцид является антибактериальным препаратом и назначается только при наличии подтверждённой бактериальной инфекции или для экстренной её профилактики. И ещё, у альбуцида есть побочный эффект - он сильно раздражает слизистую оболочку и вызывает резкую боль при применении. Поэтому нигде в мире он не применяется в педиатрии. Можете проверить на себе - закапать СЕБЕ в нос, а потом подумать, сделаете ли Вы это своему ребёнку. Тем более, что к профилактике отита альбуцид не имеет никакого отношения. Все антибактериальные препараты (и антибиотики в том числе), применяемые при вирусных инфекциях (а сопли - это в 99% вирусная инфекция) повышают риск бактериальных осложнений, и отита в том числе.

Добрый день!

Диетологические советские таблицы указывают, что ребёнок от 1 год до 3 лет должен получать 2 яйца в неделю. В современном детском питании, согласно ВОЗ, яйца считаются ценным источником животного белка, и рекомендуется включать их в питание ребёнка "в достаточном количестве". То есть, по принципу "чем больше, тем лучше", но в рамках разумного - не больше, чем ребёнок может спокойно переварить. Никаких особенных ограничений нет, всё, как и с остальными продуктами - вводить аккуратно, без спешки, постепенно увеличивая количество. Обычно сначала вводят желток, а потом уже целое яйцо.

Яйца богаты не только животным белком, но и многими витаминами, в том числе биотином, главным источником которого является яичный желток. А также богаты холестерином, что в случае детского питания важно и полезно. Холестерин - обязательный пищевой элемент, входит в состав клеточных мембран, поэтому необходим для роста и развития, особенно нервной системы. Ограничивают его потребление только людям с нарушением обмена холестерина и риском развития атекосклероза (или уже имеющемся), что актуально для людей старшего возраста, но никогда для детей.

Похожая картина и с жирами. Старые табличные данные говорят о 10 граммах растительного и 10 граммах сливочного масла в день (из животных жиров стоит отдавать предпочтение сливочному маслу или сливкам). Современная медицина, то есть ВОЗ, требует обеспечить детей достаточным количеством высококачественных жиров в питании. Под высококачественными жирами подразумевают растительное и сливочное масло в натуральном виде без термической обработки. То есть, следует руководствоваться правилом: жареное, жирное мясо исключаем (или ограничиваем), но даём возможность ребёнку есть по желанию и аппетиту овощные салаты с растительным маслом (идеально - оливковым, потому что оно, кроме прочего, стимулирует выделение желчи и поддерживает пищеварение) и хлеб (или печенье) со сливочным маслом.

Здравствуйте, Наталия!

Эозинофилы являются показателем наличия аллергической реации, при которой имеется повышенный уровень гистамина. Что и является поводом для назначения аантигистаминных препаратов. Назначение их при отсутствии такой реакции (о которой косвенно говорит отсутствие или нормальное количество эозинофилов) не только не показано, но и категорически противопоказано. У антигистаминных препаратов есть побочный эффект - они "сушат" кожу и слизистые оболочки. А сухая кожа всегда значительно более чувствительна к различного рода раздражающим воздействиям.

Анкридерм - гормональная мазь, способствует снижению иммунитета и повышает риск воспалительных заболеваний кожи. То есть, тоже противопоказано.

Энтеросгель показан при накоплении в кишечнике чего-то, что может вызывать раздражение (не только кожи, может быть повреждение любых тканей) - недопереваренные белки, жиры, углеводы или химические вещества (лекарства, токсины).

По описанной Вами информации трудно понять, в чём причина высыпаний. Это может быть (может быть и сочетания):

- тонкая чувствительная кожа (как возрастная анатомическая особенность)
- недостаток воды в организме (мало пьёт, сухой воздух, тёплая одежда, жарко дома, редко купаете, слишком жёсткая вода - тогда обязательно несколько раз в день мазать кожу увлажняющим детским кремом или молочком)
- недостаток в питании жиров и холестерина - жиры необходимы для построение новых клеток, холестерин является обязательным компонентом клеточной мембраны, поэтому применение у детей "здоровой диеты пожилых" с низким содержанием жиров и холестерина негативно сказывается на состоянии кожи.
- переедание, кормление с уговорами или питание по режиму - приводит к тому, что ребёнок не до конца переваривает съеденное, всасываются недопереваренные продукты, которые играют роль токсинов - внешне это проявляется сыпью,
- нервно-психологический фактор тоже может иметь значение. Склонны к сыпи дети с высоким уровнем тревожности у матери и напряжённой обстановкой в семье.

По поводу обследования:
- у детей до 3 лет не сущестует достоверных тестов, определяющих наличие аллергии, определяющих аллерген.
- неплохо сдать копрограмму - если обнаружатся непереваренные белки, жиру и углеводы, то пункт про недопереваренное - Ваш, и первым делом необходимо пересмотреть отношение к еде

В любом случае нужно восстановить нормальный гидролипидный баланс кожи - увлажнить её (частые купания, достоточно жидкости в питании, активное использование детских увлажняющих кремов и молочка).

И только если после нормализации питания и состояния кожи будут сохраняться высыпания, тогда задуматься о возможности атопического дерматита. Ведь при повышенной температуре, Вы не подозреваете у ребёнка лейкоз? Потому что правильный логический подход "от простого к сложному". Для начала необходимо привести все условия жизни ребёнка к физиологическому состоянию, а потом уже разбираться, виноват ли ребёнок.

Добрый день, Ирина,

действительно, при большом количестве бета-каротина в пище, кожные покровы окрашиваются в жёлтоватый цвет. Но ничего страшного в этом нет, и это даже хорошо в летнее время года, чтобы защитить ребёнка от негативного влияния "вредного" спектра солнечного излучения.

При этом, например, в Чехии и Германии, морковь является самым популярным овощем прикорма, входит во все овощные смеси, и большинство детей на самом деле желтоватые. Зато они никогда не страдают сухостью кожи, шелушением, высыпания крайне редки. В общем, считается, что накормить ребёнка морковкой до пожелтения кожи - это хорошо и полезно.

Количество продукта на одно кормление и частота продукта индивидуально и определяется аппетитом ребёнка. До года вполне может сохраняться 1 или 2 овоща в питании ребёнка, при желании это могут быть морковь и тыква. Ешьте на здоровье!

Наталья,

ничего особенного после ОРВИ ни с детьми, ни со взрослыми современная медицина не делает. Единственное необходимое - дать организму время на восстановление сил. Именно поэтому, особенно в случае с маленькими детьми, важно после ОРВИ исключить возможность новой респираторной инфекции, то есть изолировать из коллектива хотя бы на 2 недели. Видимо, у Вашего педиатра есть собственные соображения по этому поводу (необходимость отчётности, а не забота о детях).

Эреспал не применяется в Чехии и Евросоюзе вообще как малоисследованный препарат. Но исследования его эффективности и безопасности сейчас как раз проводятся, в России и Украине. Участвовать ли в них - личное дело каждого. Вообще, это препарат для лечения бронхиальной астмы и хронического обструктивного бронхита, и он не показан в других ситуациях.

Здравствуйте,

всё верно, специфическая профилактика ОРВИ есть только для гриппа, и уже от 3 лет.

Афлубин является препаратом с недоказанной эффективностью, и чаще всего его эффект обусловлен эффектом плацебо. К тому же не стоит забывать, что любой лекарственный препарат по сути - химическое вещество, которое печень и почти должны переработать. Нагружая лишними препаратами, мы добавляем нагрузку на жизненно важные органы, что тоже не хорошо.

И если в доме кто-то заболел вирусной инфекцией, то все указанные меры бессмысленны. Вирусы летучи, заразны, но вне чловеческого организма живёт очень не долго. Поэтому отдельная посуда и полотенце ничем не помогут. Если вы живёте на первом этаже, а мимо прошёл сосед с пятого этажа с гриппом, то этого уже будет достаточно, чтобы заразиться. Изоляция в пределах одной квартиры очень условна, имеет смысл лишь при бактериальных инфекциях, передаваемых контактным или фекально-оральным путём (дизентерия, ангина). А при ОРВИ не стоит ещё и морально угнетать заболевшего.

Запор бывает, как реакция на прикорм. При этом он является показателем того, то пищеварителная система не справляется с новой пищей либо объём пищи избыточный по количеству или наборы продуктов (всегда решается индивидуально, а не в сравнении со средними возрастными показателями, так как разброс очень велик).

Запор, как правило, вызывает и изменения кожи в виде сухости и шелушения.

В Вашей ситуации необходимо продолжать грудное вскармливание по требованию. Нужно внимательно пересмотреть рацион, обратить внимание на количество потребляемой жидкости (вполне возможно, что грудного молока уже недостаточно), необходимый объём рассчитывается как 110-120 мл на 1 кг веса ребёнка. Есть ли в питании ребёнка соки? В такой ситуации было бы хорошо в качестве стимуляции поджедудочной железы давать сок в промежутках между кормлениями (по 5-15 мл). Важно обратить внимание и на количество жиров в питании, вполне возможно, что их не хватает (как растительных, так и животных).

Возможно, имеет смысл ввести ферментированные каши (например, "Помогайка" от Нестле), чтобы сделать переход ко взрослой пище более плавным.

Но при этом крайне нежелательно оставлять витуацию без решения. Длительные запоры приводят к перерастяжению прямой кишки, сигмовидной кишки, что само по себе ухушает ситуацию. Поэтому в любом случае, пока регулируете диету, стоит ввести сироп лактулозы. Он не только решает сиюминутную проблему запора, но и помогает развитию "правильной" микрофлоры.

Добрый день, Ирина!

Для ферментной недостаточности характерна реакция либо на конкретный продукт, либо не его большое количество. В возрасте до введения прикорма ферментная недостаточность (и сыпь при ней) встречаются редко, обычно и грудное молоко, и смесь легко перевариваются. При грудном вскармливании может возникать при употреблении матерью в пищу консервантов, красителей, других химических веществ, разрешённых к применению в пищевой промышленности, но не являющихся продуктами питания.

Поэтому, всё же вероятнее атопический дерматит. Хотя, конечно, в такой ситуации трудно что-то сказать заочно.

Сыпь на отдельных участках тела не является противопоказанием к профилактическим прививкам.

Скорее, связано с улицей. Это не страшно. Можете попробовать мазать лицо защитным кремом от мороза.

Приём пищи может быть в любое время, время не оказывает такого влияния. Главное, чтобы по аппетиту.