Виктория Матвейко

Здравствуйте, Карина!

Как правило, если у человека (и у ребёнка в том числе) возникает ангина, то сомнений в диагнозе нет. Это сильная боль в горле, отсутствие насморка, высокая температура (39-41 градус). Если при этом посмотреть горло, то увидите на миндалинах гнойники.

Для подтверждения того, что это именно ангина (то есть острый тонзиллит, вызванный бета-гемолитическим стрептококком) берут посев из зева. Анализ крови может только показать, вирусная инфекция или бактериальная. В случае с ангиной этого недостаточно. Согласно протоколам обследования врач обязан при каждом подозрении на ангину сделать посев до назначения антибиотиков. Это действие обязательно всюду - и в Чехии, и в России, и в Украине.

Дело в том, что любой острый тонзиллит можно вылечить без антибиотиков только местным лечением. И бактериальный в том числе, и ангину. Но медицина знает, что опасность ангины (бета-гемолитического стрептококка) в том, что появляется осложнение - ревматизм. При этом назначение антибиотика из группы пенициллина помогает это осложнение предотвратить, причём правильные курс и сроки лечения предотвращают ревматизм почти со 100% эффективностью. Правильные сроки лечения подразумевают назначение антибиотика в первые 10 дней заболевания (то есть, в сомнительных моментах можно спокойно подождать результатов посева), правильный курс - не менее 10 дней.

Сегодня идут споры, можно ли считать такой курс достаточным или обязательно после выздоровления дополнительно делать инъекцию пролонгированной формы пенициллина - бициллина. Есть исследования, которые указывают на отсутствие необходимости бициллинопрофилактики при своевременном и адекватном курсе антибиотикотерапии. Но пока их нельзя считать абсолютно достоверными, поэтому в протоколах лечения сохраняется рекомендация инъекции бициллина.

Здравствуйте, Карина!

Да, молочные каши вводить стоит. Аккуратно и постепенно, как новый продукт. От того, смесь на козьем молоке или на коровьем, это не зависит. Смесь менять можно, тоже осторожно. Не факт, что другая подойдет, но принципиального различия между смесями на козьем и на коровьем молоке нет. Здесь больше зависит от фирмы-изготовителя и применяемой технологии и рецептуры.

Здравствуйте, Наталия!

Если конечности холодные, то их медицина рекомендует их согревать - тёплыми носками и варежками, при этом оставляя ребёнка голышом. Для улучшения теплоотдачи можно протирать мокрым полотенцем. Душ не должен быть холодным, должен прохладным - 32-33 градуса. Но если ребёнок очень против, то можно обойтись обтиранием.

Судороги при температуре бывают у около 10-15% детей, это особенность индивиидуальной реакции организма и, как правило, возникают при определённом уровне температуры каждый раз. У кого-то при 39-40, у кого-то уже при 38. Если у ребёнка уже случалась температура 40, и он её относительно спокойно перенёс, без судорог, то, скорее всего, Ваш ребёнок не склонен к фебрильным судорогам (судорогам при температуре), и не стоит их бояться.

Снижать температуру с помощью медикаментов или нет - зависит от самочувствия ребёнка. В среднем, дети себя начинают плохо чувствовать при температуре 38,5, отсюда рекомендации снижать температуру выше 38,5 градусов. Но всё индивидуально. Многие дети хорошо переносят и высокую температуру, при этом выздоравливают быстрее.

Отсутствие мочи - до 6 часов. Присутствие температуры - до 3 дней.

Нет, это не может быть поджелудочная железа.

Пьёт - это очень хорошо. Чтобы не было рвоты, давайте беспрерывно по чайной ложке (большой объём разом провоцирует рвоту). Шансы справиться есть. Но отпаивать нужно действительно методично и беспрестанно. Наличие мочи и ясное сознание - можете наблюдать. Нет - срочно в больницу.

Как вариант - можно вызвать врача на дом для проведения инфузионной терапии. В Оренбурге есть 3 платных "скорых помощи", оказывающих такие услуги.

Здравствуйте!

На сегодняшний момент медицине известно 17 серотипов ротавирусов (и постоянно открываются всё новые), Всовременную вакцину против ротавирусной инфекции входит 13 серотипов ротавируса. Поэтому переболеть ротавирусной инфекцией можно много раз, и подряд в том числе. Иммунитет вырабатывается лишь к тому серотипу ротавируса, которым переболели. При этом серотипы разделены на 4 группы. Как правило, можно переболеть 4 раза ротавирусной инфекцией достаточно тяжело, потом она переносится уже намного легче, потому что вырабатывается перекрёстный иммунитет.

Что Вы подразумеваете под отравлением? Если отравление как таковое (ядами), то никогда не бывает температуры (она наоборот, сниженная), К тому же, как правило, нельзя не заметить, что ребёнок съел яд (лекарственные вещества, бытовая химия и пр.). Если так называемое пищевое отравление - пищевую токсикоинфекцию, то возбудитель всегда - бактерия (сальмонеллёз, дизентерия, холера и подобные). Во-первых, они протекают с иной клинической картиной, во-вторых, отличить можно по простому клиническому анализу крови. Ну и, разумеется, делают посев для выявления конкретной бактерии.

Рвота у ребёнка такого возраста очень опасна. Если при этом есть повышенная температура и отсутствие мочи, то уже в домашних условиях справляться поздно. Необходимо ехать в больницу, проводить инфузионную терпаию (капельницы) для восполнения потери жидкости. Обезвожвание может привести к тяжёлым опасным осложнениям.

До возникновения такой ситуации ребёнка постоянно отпаивают. В тяжёлых случаях - без перерыва по каплям из шприца в рот.

Противовирусных препаратов, способных воздействовать на ротавирус в современной медицине не существует. Антибиотики категорически противопоказаны.

Здравствуйте, Алина!

Всё правильно - сначала вводим постепенно первый овощ  до полноценной порции, потом берем второй овощ, начинаем с одной ложки вводить только его до полноценной порции и только после этого можно их смешивать. Пропоцию выберете сами по своему усмотрению.

Здравствуйте, Карина,

Если ребёнок получает полноценную сбалансированную адаптированную смесь, то никаких витаминов и минералов давать дополнительно не надо, со смесью поступает всё необходимое.

По окончании ИВ после 2 лет вопрос решается индивидуально, с учётом всех факторов.

Добрый вечер, Наталия!

Действительно, ангиопатия сетчатки почти всегда является вторичным нарушением. То есть возникает не сама по себе, а вследствие какого-то заболевания. Чаще всего это повышенное артериальное или втуричерепное давление, сахарный диабет. У детей в возрасте 1 года также причиной может быть перинатальная энцефалопатия, последствия внутриутробной гипоксии, последствия родовой травмы. Иногда может быть показателем недавнего сотрясения мозга - малыши очень часто падают и ударяются головой.

Практически алгоритм действий следующий. В течение месяца даёте ребёнку поливитаминно-полиминеральный препарат с дозировкой в размере 100% суточной потребности по всем компонентам. Обязательно увеличиваете время прогулок и сна, В такой ситуации вполне допустимо использование отвара валерианы или пустырника, глицина. Через месяц нужно повторить осмотр глазного дна у окулиста. Часто рационально обратиться дополнительно и к другому специалисту, потому что оценка глазного дна - субъективна и во многом зависит от опыта и квалификации врача.

Если и через месяц при соответствующем охранном режиме сохранится ангиопатия, или же станет более выражена, то будет необходимо пройти полное обследование, чтобы найти первопричину состояния.

Добрый день, Наталия!

Все люди спят по-разному, у кого-то более глубокий сон, у кого-то - более поверхностный и чуткий. Это не является патологией. Валерьянку и глицин пить можно, в такой дозе получится психотерапевтический эффект для мамы, не навредит. Стоит или нет - личное дело каждого. Логично для укрепления сна (что у ребёнка, что у взрослого) применять более физиологические методы - длительные прогулки, особенно перед сном, прохладная ванна 30-40 минут, чтобы достичь естественного утомления и успокоения нервной системы. Обращу внимание, что абсолютный минимум по прогулкам для ребёнка - это 2 раза в день по 2 часа. Под длительными прогулками подразумеваются 3 и более часа. Другое дело, что сделать это могут не все родители.

По поводу соски и бутылочки - нормально минимально кормить ребёнка грудью до 2 лет (или смесью из бутылочки), всё, что раньше - это раннее окончание грудного или искуственного вскармливания. Оказывает неблагоприятное влияние и на здоровье ребёнка, и на его психику. Поэтому время отучения от соски и бутылочки ещё не наступило. До 3 лет можете по этому поводу не беспокоиться.