Виктория Матвейко

Анализирую последние три месяца консультаций. Поводы самые разнообразные – у детишек сопли, кашель, запор, сыпь на коже, боль и отёк суставов при ОРВИ, аллергия, частые случаи кетоацидоза, обезвоживание при поносе - с госпитализацией; стоматит, пневмония, плохой аппетит, плохой сон... И при этом одна и та же рекомендация присутствует у всех – больше пить, использовать увлажнитель воздуха. Да... Посмотреть со стороны – маньячка. Насморк – увлажнять и пить, колено болит – увлажнять и пить, дерматит – опять увлажнять и пить. Доктор, Вас зациклило? Или в институте больше ничему не учили?

Между тем, дефицит воды в организме человека (обезвоживание то есть) способен вызывать целый букет самых разнообразных проблем. При этом, у детей выраженность таких неприятностей многократно выше, чем у врослых. А всё разнообразие неприятностей объясняется тем, что „где тонко, там и рвётся“: организм каждого человека индивидуален, какие-то органы и системы более устойчивы к неблагоприятным воздействиям, какие-то менее. Вот и получается, что у кого нос, у кого нога, у кого кишечник.

Роль воды в организме человека

Уже популярный факт, что организм человека на 65% состоит из воды, а у новорождённого ребёнка – на 75-80%, говорит о многом. Вода входит в состав каждой клетки, каждой биологической жидкости организма, гидролипидный слой (то есть, из воды и жиров) покрывает нашу кожу, слизь (раствор углеводов в воде) – наши слизистые оболочки.

Если поднатужиться и вспомнить школьный курс химии, то всплывёт факт: все химические реакции протекают в растворах, сухие вещества не вступают в реакции. Там ещё рисунок был – шарик с положительным или отрицательным зарядом облеплён молекулами воды со всех сторон. Помните? А ещё есть много так называемых малорастворимых веществ. Когда 1 грамм вещества лишь частично растворится в 1 мл воды, а в 1 литре – уже полностью.

К чему это я? К состоянию здоровья. Если слизистая оболочка носа сухая, то иммунные молекулы не поймают микроб – они тоже работают только в растворах, по принципу классической химической реакции. Пересохнет слизистая оболочка бронхов – слизь станет густой, вязкой, часть веществ выпадет в осадок – и такая густая масса непременно начнёт радражать бронхи и вызывать кашель. А если жидкости мало, что и в желудочно-кишечном тракте мало. Как, спрашивается, ферменты должны работать? Они должны ускорять процесс расщепления – той же химической реакции, а она попросту не пойдёт, потому что для неё нужна вода.

Сухой воздух, пьёт мало, в организме не хватает воды. Соответственно, та, что есть, пойдёт на самое необходимое – в кровь, чтобы обеспечить работу сердца, мозга. Но мы помним, что воды мало. Значит, какие-то органы первые её отдадут. Наименее важные для выживания всего организма – это у человека кожа, мышцы, суставы. Отсюда и сухая кожа, которая почти не имеет защитной плёнки и местного иммунитета. Тогда каждая мелочь способна вызвать раздражение, воспаление. Так и возникает дерматит. Мало жидкости в суставах – суставные поверхности начинают тереться друг об друга, быстро повреждая друг друга. Плюс – растворённые соли увеличивают концентрацию и выпадают в осадок, дополнительно повреждая суставные поверхности. Вот и воспаление, сопровождающееся болью и отёком (да, парадокс, в места воспаления вода приходит обязательно – иначе его не побороть).

Сколько нужно жидкости

Все вопросы водного обмена учёные давным-давно рассчитали и вывели формулы суточной потребности в воде для каждого конкретного человека в данный момент времени в данных условиях.

Если человек находится в нормальных условиях (а это воздух с параметрами 18-22 градуса Цельсия и 40-70% влажности, нормальное атмосферное давление, человек здоров, имеет среднюю физическую активность), то для взрослого это 40-50 мл/кг/сутки жидкости. Точнее, 40 мл для мужчин и 50 мл для женщин. То есть, мужчина весом 70 кг должен за сутки выпивать 2800 мл, женщина с таким же весом – 3500 мл жидкости. При таком расчёте считается вся жидкость, получаемая организмом – и супы, и соки, и сочные фрукты, молоко или кефир, другие напитки. Исключаются только кофе и алкоголь, способствующие выведению жидкости из организма. По правилам классической диетологии половина всего объёма жидкости должна составлять чистая вода – отсюда всем знакомые рекомендации пить полтора-два литра воды в день. Хотя и не страшно, если это будет почти вода – напитки без калорий: чай, минеральная вода, несладкие морсы.

Для детей нормы потребления воды выше в пересчёте на килограмм массы. Так, малыши до 3 лет должны получать 120 мл/кг/сутки, и нет требования обеспечить половину объёма чистой водой – все 120 мл/кг/сутки могут быть калорийные напитки.

От 3 до 7 лет – 90-100 мл/кг, от 7 до 12-14 лет – 80-90 мл/кг/сутки. От момента начала полового созревания до его завершения – 60-70 мл/кг/сутки.

А теперь вспоминаем, что всё это при средней активности здорового человека в нормальных условиях. Потребность в жидкости повышается при влажности ниже 40%, температуры воздуха выше 22 градусов, высокой физической активности. Повышается и при заболеваниях – острых инфекциях, особенно с повышением температуры, нарушениях обмена веществ.

Для примера, если 5-летний ребёнок заболел ОРВИ, у него температура тела 38, а дома +25 и влажность воздуха 20%, то к его суточной потребности 100 мл/кг/сутки нужно добавить 10 мл/кг на 1 градус температуры тела, 10 мл/кг на жару дома, 20 мл/кг на снижение влажности воздуха на 20% ниже допустимой. В результате получается 140 мл/кг/сутки. Допустим, ребёнок весит 20 кг, тогда он должен выпить за сутки 2,8 литра (!!!) жидкости. Много? Конечно, много! Сможете столько влить в своего ребёнка? Чаще всего ответ „нет“. Тогда нужно делать всё, чтобы не приходилось компенсировать питьём хотя бы условия дома – держим температуру воздуха около 20 градусов, увлажняем до нормальных 50%. Между прочим, если сделать ещё прохладнее – 16-17 градусов, то и температура тела быстрее снизится до нормальной, без лекарств. И не придётся вливать в ребёнка лишний литр жидкости.

Хроническое обезвоживание организма

Совсем неприятная ситуация, когда на подобный расчёт родители ребёнка очень сильно удивляются: „Да даже я пью за сутки меньше! И всегда так пила! Мы привыкли к меньшим объёмам жидкости!“. Бесспорно, у организма есть свой резерв, он способен приспосабливаться к разным условиям. Есть постоянно дефицит воды – привыкает меньше пить, перестаёт испытывать жажду, не имеет при этом плохого самочувствия.

Но далеко не всё так радужно. Многолетняя статистика по регионам показывает, что там, где люди привыкли пить мало, намного чаще встречаются мочекаменная и желчекаменная болезни, аллергические заболевания, заболевания лёгких, раньше появляются признаки старения у мужчин и женщин – быстрее стареет кожа, у женщин раньше климакс. Чаще случаются запоры, современная медицина в этих регионах уже считает нормой стул один раз в 2-3-4 дня. Не радует и статистика сосудистых заболеваний – чаще и в более молодом возрасте возникают тромбозы, инфаркты, инсульты.

Своевременная коррекция диеты в сторону увеличения потребления воды – отличная профилактика целого ряда серьёзных хронических заболеваний:
- мочекаменной болезни,
- желчекаменной болезни,
- тромбоза (и связанных с ним атеросклероза, инфаркта миокарда, инсульта головного мозга),
- хронических воспалительных заболеваний почек и мочевыводящих путей,
- запора,
- кожных заболеваний.
И предотвращение осложнений ОРВИ:
- кетоацидоза у детей,
- бронхита, пневмонии,
- гайморита и других синуситов,
- реактивных артритов,
- выраженной интоксикации (с рвотой, судорогами, бредом),
- реактивной сыпи,
- стоматита.

Тем более, что пить больше и стоит недорого, и несложно, и даже приятно. Просто не стоит забывать о важности воды и о необходимости регулярного достаточного её получения организмом.