Виктория Матвейко

С появлением современного врачебного акушерства оезко снизилось количество осложнений при родах. Материнская и перинатальная младенческая смертность снизилась до минимума. В наши дни в большинстве развитых стран обычными являеюся роды в родильном доме, с помошью медицинского персонала и под их контролем.

Но не всё так однозначно. Многие женщины недовольны больничной атмосферой, отсутствием домашнего уюта и родных. Само акушерство ещё несколько десятилетий назад было весьма агрессивным. Сегодняшние рекомендации ВОЗ (всемирной организацииздравоохранени) гласят, что в роддоме необходимо обеспечить максимально доброжелательную, уютную и спокойную атмосферу, дать роженице возможность рожать так, как она хочет, если иначе не необходимо для спасения жизни матери и ребёнка.
На деле, далеко не все роддома следуют этим рекомендациям. Во многих роддомах, как в России, так и в Чехии до сих пор царит армейский режим, и женщине не дают возможности выбора позы для родов, присутсвия близких, часто применяют избыточные вмешательства для ускорения родов. Учитывая то, что психологический комфорт во время родов играет огромное значение, такая атмосфера сама по себе провоцирует ряд осложнений. Не опасных для жизни, но неприятных.
Неудивительно, что многие женщины хотят родить дома – где всё родное и так хорошо. До недавнего времени женщины в Чехии могли это сделать только самостоятельно – участие акушерки в домашних родах было запрещено законом и каралось штрафом в 1 миллион крон. Отсутствие же медицинской помощи и контроля неизбежно ведёт к высокому риску – нет шансов на оказание первой медицинской помощи, своевременного выявления осложнений и транспортировк в роддом. Такое положение противоречило конвенции о правах человека.
В январе 2012 года состоялся суд, содной стороны которого выступало право женщины, желающей рожать дома, с другой – кампания правительства против домашних родов. Женщины суд выиграли. Теперь каждая женщина официально имеет право на обеспечение акушерской помоши в домашних условиях. Акушерку домой должны предоставить роддома. Логично, что раз домашние роды будут входить в стандарт оказания помоши, их должны будут оплачивать медицинские страховые компании.
На деле пока ещё неизвестно, как всё будет. Больницы отзываются об этом решении негативно – твердят о высоком риске с одной стороны и об отсутствии обязанности выезжать на дом в трудовых договорах акушерок, заставить их никто не имеет права. В правилах многих роддомов записано, что должны обеспечивать роды в соответствующих условиях и с оборудованием, что исключает домашние роды. В практике страховых компаний никогда не было оплаты домашних родов.

Оппозиция
Мнения женщин, родивших дома

Мария. Обеих своих дочерей я рожала дома, ещё в России, со знакомой акушеркой, чему я очень рада. Роды – естесвенный процесс, и до недавнего времени никого это не удивляло. В Голландии, например, все неосложнённые роды проходят дома – а это около 75%. Главная проблема в Чехии – сложившаяся система, исключающая домашние роды. Конечно, если во время беременности всё сложно, то нужно рожать в больнице. Кроме того, к домашним родам женщина должна готовиться – хорошо знать, что происходит, и что делать, во время беременности правильно питаться, заниматься йогой, найти грамотную акушерку, которой можно доверять.

Ольга Я беременна третьим ребёнком, буду рожать дома, уже вызвала свою акушерку их Москвы. Первых двоих детей рожала дома – одного в Москве, другого в Амстердаме. Чехия удивила меня своим отношением. Я здорова, и не хочу, чтобы первое, что увидел мой ребёнок была больница. К тому же, царящие там порядки меня никак не устраивают.

Светлана. Первого ребёнка я рожала в роддоме. Со мной делали такое, что страшно вспомнить. Насильно стимулировали, в результате ребёнок с родовой травмой. Уже не говорю о своих ощущениях. После этого решила, что в роддом больше никогда не пойду. Второго рожала дома в ванне. Всё отлично, никаких осложнений. Никакой боли, рожать было приятно. Роды принимал муж, я не имела возможности позвать акушерку. Конечно, очень хорошо, что женщины будут иметь возможность рожать дома с акушеркой.

Мнения врачей и акушерок

Ирена, врач акушер-гинеколог. Я категориески против домашних родов. Сказать, что роды физиологические можно, только когда они завершились. Никогда нельзя на 100% спрогнозировать течение родов. При этом многие осложнения могут грозить матери и ребёнку смертью. Так, при острой гипоксии плода, у акушеров есть 15 минут для экстренного опреативного родоразрешения, иначе ребёнок погибнет. Даже если на дому акушерка распознает это состояние, они не успеют доехать до роддома.  То же и с атоническим кровотечением, только с угрозой для жизни женщины.

Оксана, врач акушер-гинеколог. Если человеку не хватает экстрима, то он может делать всё, что угодно – прыгать с парашютом, нырять на глубину, но не экспериментировать над здоровьем своих детей. Тем более, ещё не рождённых. Действительно, на домашние роды идут здоровые женщины, и в 90% случаев всё проходит хорошо. Но в 10% возникают осложнения, когда без срочной помощи врачей наступает инвалидность ребёнка или матери или даже смерть. Я бы никому не рекомендовала играть в такую лотерею.

Катерина, акушерка. Я не могу высказаться ни за, ни против. В ряде случаев роды в роддоме оказываются весьма неприятными, и лучше бы они прошли в привычной для роженице обстановке. Но в Чехии нет системы домашних родов, из-за этого такое становится опасным. Если бы я жила, например, в Голландии, то, конечно же, для себя бы выбрала домашние роды.

напечатано в газете „Пражский телеграф“