Виктория Матвейко

EBM - Evidence-Based Medicine - медицина, основанная на доказательствах, то есть, доказательная медицина. Казалось, что вопрос очевидный, но из-за популярности доказательной медицины я решилась написать об этом. Её популярность оказалась возможной только потому, что большинство людей плохо разбираются в математике и, тем более, статистике. И ещё меньше людей, которые бы разбирались в статистике и медицине одновременно. По сути её популяризация и "модность" - очередной массовый лохотрон, извините за грубость.

Кто о чём, а я опять о подростках. Ну что все к ним так привязались? Признайтесь честно, завидуете?
Молодости, даже юности, красоте, смелости взглядов, отсутствию обязательств, бесконечной энергии и отличным от Ваших интересам.
Меж тем, если вспомнить, что человек - биологический вид (да, да, я помню, существо биопсихосоциальное, но сначала, всё-таки, биологическое), то с точки зрения биологии есть два рубежа созревания - 3 года и 12 лет. (думаю, всем понятно, что считаем не прямо день рождения, учитываем индивидуальные особенности - +/- год - два).

По следам онкологического симпозиума. Интересные факты, заставляющие задуматься.

Рак молочной железы - достаточно хорошо исследован. Его развитию способствуют факторы риска:

- использование антиперспирантов на основе алюминия (повышает риск на 2%),

- ношение тесного бюстгалтера с косточками (1%),

- контакт с канцерогенами (работа на вредном производстве,плохое экологическое состояние воды и воздуха - разный процент у разных исследований),

- чрезмерные физические нагрузки (у профессиональных спортсменок риск выше на 3%),

- нездоровое питание (без точных данных),

- использование гормональных контрацептивов (1,56%),

- Далее доказанным профилактическим фактором является минимально 4 года кормления грудью (то есть, 2 детей по 2 года, или трое детей по полтора года и пр) - это снижает риск развития рака молочной железы на 80%! Каждый год кормления грудью снижает риск рака на 20%.
Зато есть исследования по разным группам женщин по отношению к репродукции и кормлению грудью:
отсутствие беременностей и кормления грудью - риск выше на 30%.
Наличие абортов в анамнезе, нет родов и кормления грудью - выше на 50%.
Были роды, но кормление грудью менее 6 месяцев - риск выше на 15%.
Пока нет достоверных данных по экстракорпоральному оплодотворению, но так как при этом используется гормональная стимуляция, достаточно сильная и агрессивная, то гипотетически ЭКО должно повышать риск рака молочной железы существенно. Хотя, грудное вскармливание ребёнка до 2 лет этот повышенный риск должно нивелировать.

- Ещё один интересный и малоизвестный фактор - время между первыми месячными (менархе) и первыми родами. В идеале для снижения риска онкопатологии это время должно состоавлять 5-7 лет. Чем больше по времени этот промежуток, тем больше атипичных клеток формируется в молочной железе, матке и яичниках, то есть, тем выше риск рака женской половой системы.

- Генетическая предрасположенность - повышает риск от 5 до 10% по данным разных авторов

- Инфекционные заболевания половой системы (заболевания, передающиеся половым путём) - выше на 3-10%

Следует понимать, что все эти проценты - хоть и достоверная статистика, но не гарантия. Даже у женщины с минимальным риском, отсутствием всех факторов риска, может развиться рак молочной железы. Во-первых, потому что не всё можно учесть. Во-вторых, потому что в развитии любой злокачественной опухоли большое значение имеет состояние психики. Сильный стресс, глубокая депрессия в состоянии вывести иммунитет из равновесия и спровоцировать развитие онкологического заболевания.

Тем не менее, показательно, что рака молочной железы всё больше. И это связано не только с ранней и тщательной диагностикой. Его количество действительно прогрессивно растёт. И знание этих факторов всё объясняет. Сейчас у девочек возраст менархе (первых месячных) всё раньше. Если 50 лет назад средний возраст менархе был 15 лет, то теперь 12 лет. И не считается преждевременным половым созреванием месячные с 9 лет. Вместе с тем, девушки всё позже вступают в брак, отодвигая рождение первенца на 30 и более лет. Вспоминаем, сравниваем, если месячные пришли в 15, а в 19 родила, как 50 лет назад, то это всего 4 года, что в благополучной зоне. Сейчас месячные в 12, родила в 30 - это 18 лет - в три раза больше безопасного интервала, в три раза больше риск онкологической патологии "женских" органов.

Плюс к тому - множество партнёров (а, значит, выше риск инфекций), приём гормональных контрацептивов (ещё  плюс к риску), длительный приём контрацептивов угнетает репродуктивную функцию, часто это заканчивается первичным бесплодием и ЭКО - ещё плюс к риску. Добавим сюда моду не потеть - а значит, алюминиевые антиперспиранты, эротичное бельё, перетягивающее грудь и нарушающее лимфоотток, ухудшение экологической обстановки и качества питания, работу на вредных производствах.

В целом, выходит вполне логично, что заболеваемость раком молочной железы растёт. А из "кто виноват" логично проистекает "что делать". Единственное, на что нельзя повлиять - генетика. Зато остальные факторы могут с лихвой перекрыть генетическую предрасположенность.

И здесь рекомендации звучат утопично, большинство молодых девушек и их мам с ними категорически не согласятся. Это (ещё куда ни шло) здоровое питание и здоровая среда, натуральные дезодоранты без алюминия, бережное бельё (ну в самом деле, у девушек всё и без белья прекрасно торчит). Это и (а вот здесь на меня полетят помидоры) возврат к воспитанию девочки в духе женщины, жены, матери. Это более раннее материнство (ну логично, что и замуж пораньше), отказ от гормональной контрацепции, естестенная регуляция рождаемости. Это воспитание сохранении репродуктивной функции и бережного отношения к ней. Пропаганда грудного вскармливания, пропаганда необходимости 2-3 детей в семье. Это социальные механизмы, позволяющие молодым мамам получать образование и иметь полноценную работу.

В социальных сетях то и дело встречаю объявления типа "Из-за обнаружившейся аллергии и астмы у ребёнка отдаёи любимого кота в хорошие руки". Каждый раз не могу пройти мимо, предлагаю вылечить ребёнка, предлагаю свои услуги бесплатно, только чтобы не отдавали животное. Некоторые отписываются в личку, интересуются методом. Но пока - увы - никто не пришёл. И все своих животных отдали. Понимаю, что люди помощи не просили, а я навязываюсь. Собственно поэтому я и предлагаю помощь бесплатно. Но выглядит скорее так, что решение отдать животное уже принято. И аллергия у ребёнка - повод, но не причина.